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“拆彈專家”精準接力 | 3小時完成復(fù)雜腦血管病救治

時間:2025-04-11 瀏覽次數(shù)：149

近日，六安市中醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)成功為一名復(fù)雜腦血管病患者實施 “支架輔助顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù) +頸內(nèi)動脈狹窄支架植入術(shù)”。在神經(jīng)外科楊建業(yè)主任與神經(jīng)內(nèi)科黃友發(fā)主任的緊密協(xié)作下，這例高風(fēng)險手術(shù)僅用3小時完成，患者術(shù)后癥狀顯著改善，已康復(fù)出院。該例手術(shù)的成功實施，標志著醫(yī)院在復(fù)雜腦血管疾病的一站式綜合治療上達到國內(nèi)先進水平。

復(fù)雜血管疾?。?/strong>

狹窄與動脈瘤 “雙重威脅”

患者入院時被診斷為雙側(cè)頸動脈狹窄（右側(cè)已行支架植入），同時合并左側(cè)頸內(nèi)動脈C6段動脈瘤，伴有頭昏、雙下肢無力等癥狀?！邦i動脈狹窄會導(dǎo)致腦供血不足，而動脈瘤就像顱內(nèi)的‘不定時炸彈’，隨時可能破裂出血，危及生命?！?楊建業(yè)主任說，“更棘手的是，若先處理頸動脈狹窄，球囊擴張時血流沖擊可能引發(fā)動脈瘤破裂；若先處理動脈瘤，狹窄部位可能導(dǎo)致導(dǎo)管無法通過甚至引起斑塊脫離致急性梗死?！?/span>

多學(xué)科精準規(guī)劃：

先 “排雷” 再 “通路”

為確保手術(shù)安全，醫(yī)院啟動多學(xué)科會診（MDT），聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、影像科等制定方案：打破常規(guī)順序，先由神經(jīng)介入團隊對動脈瘤進行栓塞 “排雷”，再處理頸動脈狹窄 “通路”?！皞鹘y(tǒng)動脈瘤栓塞多用彈簧圈填充，而本例采用了更先進的密網(wǎng)支架技術(shù)?！?楊建業(yè)表示，這種類似 “細密濾網(wǎng)” 的支架植入動脈瘤開口后，可重塑血流方向，使瘤腔內(nèi)血流停滯、逐漸閉塞，同時保留正常血管通路，對復(fù)雜形態(tài)動脈瘤的治療效果更佳。

雙專家 “接力” 手術(shù)：

3小時化解雙重危機

手術(shù)當(dāng)日，楊建業(yè)首先通過股動脈穿刺，在血管造影引導(dǎo)下將微導(dǎo)管精準送達顱內(nèi)，釋放密網(wǎng)支架覆蓋動脈瘤頸。造影顯示，原本異常顯影的動脈瘤腔內(nèi)血流迅速減緩，“排雷” 成功。隨后，黃友發(fā)接手，對左側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄段進行球囊擴張并植入支架，狹窄程度從70%降至20%以下，遠端腦血流恢復(fù)通暢。整個過程行云流水，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

技術(shù)突破：

從 “單一治療” 到 “綜合解決方案”

以往這類患者可能需要分期手術(shù)，增加了麻醉和血管損傷風(fēng)險。此次一站式完成動脈瘤栓塞與狹窄支架植入，體現(xiàn)了我院神經(jīng)介入團隊對復(fù)雜病情的整體把控能力。醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人介紹，2025年第一季度，神經(jīng)外科一病區(qū)已獨立完成6臺動脈瘤栓塞術(shù)，其中多例涉及串聯(lián)病變、分叉部位動脈瘤等復(fù)雜病例，標志著科室在顱內(nèi)動脈瘤、血管狹窄等缺血/出血性疾病的微創(chuàng)治療上形成了成熟體系。

患者獲益：

癥狀當(dāng)天緩解，生活質(zhì)量顯著提升

術(shù)后次日，患者頭暈癥狀消失，雙下肢力量明顯恢復(fù)，一周后步行出院?！霸疽詾橐_顱手術(shù)，沒想到通過腿上的小穿刺點就解決了問題，感謝兩位主任和團隊。” 患者家屬說道。

當(dāng)前，腦血管疾病已成為我國居民致死、致殘的主要病因之一，其中頸動脈狹窄合并動脈瘤的發(fā)病率約為0.5%-1%。六安市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科團隊提醒，有高血壓、高血脂、吸煙史的中老年人群，若出現(xiàn)短暫性視力模糊、肢體無力、言語障礙等癥狀，應(yīng)及時進行頸動脈超聲及腦血管造影檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。此次手術(shù)的成功，不僅展現(xiàn)了該院在神經(jīng)介入領(lǐng)域的技術(shù)突破，更彰顯了多學(xué)科協(xié)作在復(fù)雜危重癥救治中的關(guān)鍵作用。隨著密網(wǎng)支架、藥物涂層支架等新技術(shù)的臨床應(yīng)用，更多疑難腦血管病患者將獲得更精準、安全的治療方案。

專家門診時間：

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