一、什么是慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。?/span>chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡(jiǎn)稱慢阻肺，是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為氣流受限，患者常有咳嗽、咳痰和呼吸困難等癥狀。主要的誘因是長(zhǎng)期吸煙、大氣污染、職業(yè)粉塵及遺傳因素等。COPD具有不可逆的特點(diǎn)，但合理用藥可以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。

二、慢阻肺的藥物治療

根據(jù)2024年慢阻肺全球倡議（global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD）和中國(guó)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2021年修訂版），COPD的藥物治療主要分為以下幾類：

1. 支氣管擴(kuò)張劑

（1）β2受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇（短效）、福莫特羅和沙美特羅（長(zhǎng)效），用于緩解氣道痙攣，快速改善呼吸困難癥狀；

（2）抗膽堿藥：異丙托溴銨、噻托溴銨和格隆溴銨，作用時(shí)間較長(zhǎng)，可穩(wěn)定控制癥狀；

（3）聯(lián)合用藥：長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑+長(zhǎng)效抗膽堿藥，如噻托溴銨+福莫特羅，適用于單一藥物控制不佳的患者。

2. 吸入性糖皮質(zhì)激素：布地奈德、丙酸氟替卡松吸入劑，常用于中重度COPD或伴有嗜酸粒細(xì)胞增多的患者。聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑如丙酸氟替卡松+沙美特羅可以增強(qiáng)療效。

3. 口服藥物：

（1）茶堿類：氨茶堿，因副作用較多，現(xiàn)已較少使用；

（2）磷酸二酯酶抑制劑：羅氟司特，適用于慢阻肺合并慢性支氣管炎的患者；

（3）黏液溶解劑：乙酰半胱氨酸，有助于減少痰液粘稠度，改善排痰。

4. 抗生素類藥物：COPD患者在急性加重期時(shí)可能需使要抗生素，如阿莫西林和左氧氟沙星等，但應(yīng)由醫(yī)生評(píng)估后使用，不可自行濫用抗生素。

三、合理用藥的關(guān)鍵點(diǎn)

1. 堅(jiān)持使用吸入劑：吸入劑是COPD主要的治療方式，比口服藥更安全有效；
2. 掌握正確吸入技巧：很多患者因使用方法不正確，導(dǎo)致藥效大打折扣，建議向醫(yī)生或藥師學(xué)習(xí)正確的吸入方法；
3. 定期隨訪：每年進(jìn)行肺功能檢查，評(píng)估病情變化，調(diào)整用藥方案；
4. 避免隨意停藥：長(zhǎng)期規(guī)范治療可減少急性加重，提高生活質(zhì)量。

四、生活方式管理（藥物外的干預(yù)）

1. 戒煙：最有效的改善措施，吸煙會(huì)加速肺功能下降。
2. 呼吸康復(fù)：進(jìn)行肺部康復(fù)訓(xùn)練和定期運(yùn)動(dòng)，如散步和游泳。
3. 疫苗接種：建議接種流感疫苗和肺炎疫苗，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
4. 營(yíng)養(yǎng)管理：保持健康體重，增強(qiáng)抵抗力。

五、結(jié)語(yǔ)

慢阻肺是一種無(wú)法治愈但可控制的疾病，通過(guò)合理用藥、規(guī)范管理，可以有效改善疾病癥狀，提高患者生活質(zhì)量。如果您或家人有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，建議盡早就醫(yī)，及早干預(yù)。

（供稿：臨床藥學(xué)室）