痔瘡是常見的肛門良性疾病，民間素有“十人九痔”的說法，作為肛腸三大良性疾病“痔、瘺、裂”之首的痔瘡其發(fā)病原因、主要表現(xiàn)、治療方案是許多前來就診患者最關(guān)心的問題。

1.為什么會得痔瘡？

關(guān)于痔瘡的發(fā)病原因，學術(shù)界認可的主流說法是肛墊下移學說，如下圖所示，在齒狀線(肛門口上約2-3cm)處環(huán)繞肛管一圈有一層厚約1.5cm的組織，該組織由肌肉、血管叢、彈性組織、神經(jīng)等構(gòu)成，稱為肛墊，其內(nèi)部的神經(jīng)可以傳導排便反射，肌肉可以控制肛門的收縮，當肛墊病理性的肥大并下移時，就成了病友們看到的脫出于肛門外的肉球，也就是痔。

長期站立，肛墊受重力作用下移，或久坐血液回流不暢而淤積，或年齡增大而肌肉松弛失去彈力，或反復炎癥感染刺激，或排便用力、排便時間長或分娩等，均可導致肛墊病理性的肥大并下移。

2.痔瘡為什么會拉血、濕疹？

如前所述，肛墊內(nèi)有血管叢，血液淤積導致肛墊肥大，排便時就容易蹭到血管而出血，且肛墊脫出于肛門外，反復摩擦使得黏膜糜爛而出血，肛管黏膜上有腺體，排便時分泌液體，起到潤滑大便的作用，當肛墊脫出肛門外時，其黏膜上的腺體分泌的液體就會導致肛門周圍潮濕，久而久之就會形成肛周濕疹。

3.怎么判斷自己的痔瘡嚴不嚴重？

上面表格是內(nèi)痔的分期，外痔則分為血栓、炎性、結(jié)締組織、靜脈曲張等4種。

血栓性外痔：痔塊內(nèi)可見暗紫色血栓，疼痛明顯。

炎性外痔：肛門灼熱、瘙癢感，檢查可見肛周皮膚發(fā)紅，伴分泌物。

結(jié)締組織外痔：肛周皮贅形成的痔塊，以異物感為主，容易藏匿糞便。

靜脈曲張外痔：肛門腫脹不適，檢查見肛周質(zhì)軟的不規(guī)則隆起，其內(nèi)可見靜脈叢。

4.得了痔瘡怎么辦？

十人九痔，得了痔瘡不要慌，無明顯不適的痔不需治療，有癥狀的通過改善飲食結(jié)構(gòu)、適當運動，保持好的排便習慣、調(diào)整作息等方式保守治療，實在無效的再考慮藥物或手術(shù)治療，痔瘡的治療總原則是先保守，再手術(shù)，盡量保護肛門功能。

藥物：

1.各種栓劑，如麝香痔瘡栓，肛泰栓等，塞入肛內(nèi)可以消腫止痛，保護黏膜；

2.坐浴，各大中醫(yī)院都有坐浴的中藥方，便后坐浴可以起到消炎、殺菌、止痛的效果；

3.通便藥，適當?shù)氖褂猛ū闼幙稍谝欢ǔ潭壬暇徑庵摊彽陌Y狀。

手術(shù)：

目前臨床上主流的手術(shù)方式是RPH+外痔切除，RPH是一種自動彈力套扎器，通過吸力將出血糜爛的內(nèi)痔團塊吸住并打結(jié)套扎，使其缺血壞死后脫落，外痔在保護肛門功能的前提下做小切口切除。

5.聽人說痔瘡手術(shù)做完了容易復發(fā)，怎么預防？

痔瘡的復發(fā)是一個讓人頭疼的問題，許多患者往往因為復發(fā)行二次、三次甚至更多次的痔瘡手術(shù)，不僅費錢費時，還會導致肛門功能受損，生活質(zhì)量下降，限于目前的醫(yī)學水平，痔瘡無法根治，術(shù)后降低復發(fā)率主要在于患者自身的調(diào)理，以下幾點小建議可參考

1.少食辛辣刺激的食物，多食果蔬等高膳食纖維的食物，多飲水；

2. 不要忽視便意，做到有便就解，每天固定時間去排便，排便要快，時間控制在5分鐘內(nèi)，便后用柔軟的紙巾清潔肛門，有條件的可以用清水沖洗肛門；

3.適當運動，避免久坐久站，坐1小時需起身活動10分鐘；

4.若有反復便血、肛門墜脹不適等癥狀，及時就醫(yī)，避免延誤病情，我院肛腸科專科門診就診。（供稿：肛腸科）