“胎盤(pán)植入，產(chǎn)婦大出血了?。?！”

這短短幾個(gè)字驚動(dòng)整個(gè)手術(shù)室，立即啟動(dòng)一級(jí)應(yīng)急措施，麻醉科立即改全麻，開(kāi)放多條靜脈通道，立即呼叫婦產(chǎn)科主任徐應(yīng)利和副主任付英，聯(lián)系輸血科緊急備血.....

桂女士，31 歲，因“孕 38+3 周，陰道流液 2 小時(shí)”緊急入住我院婦產(chǎn)科。其孕期體重達(dá) 260 斤，未遵循正規(guī)流程定期產(chǎn)檢，檢查結(jié)果顯示除妊娠期糖尿病外無(wú)其他明顯異常。入院后，桂女士一直伴有宮縮。鑒于其既往有 2 次剖宮產(chǎn)史且出現(xiàn)胎膜早破的情況，我院在進(jìn)行全面且細(xì)致的準(zhǔn)備工作后，迅速開(kāi)展急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)于 22:57 正式啟動(dòng)，僅耗時(shí) 10 分鐘，在 23:07 便順利取出一名體重 3500g 的女?huà)搿Ｌ好涑龊?，發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)與子宮下段致密粘連不能自行剝離，立即予以徒手剝離，剝離過(guò)程中創(chuàng)面出血兇險(xiǎn)，立即予應(yīng)用縮宮止血藥、以紗布?jí)浩戎寡?、止血帶環(huán)扎子宮，盡可能剝除大部分胎盤(pán)組織，縫合創(chuàng)面止血，松解子宮環(huán)扎帶仍出血且子宮收縮乏力，立即按摩子宮、環(huán)扎縫合子宮下段組織、結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈上下行支、捆綁子宮等止血措施，術(shù)中麻醉團(tuán)隊(duì)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)內(nèi)環(huán)境指標(biāo)，保障了患者體液循環(huán)的穩(wěn)定，整個(gè)搶救過(guò)程中患者出血5800ml，共輸注紅細(xì)胞18U，冷沉淀20U、血漿900ml，歷經(jīng)長(zhǎng)達(dá) 3 小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn)，患者終于成功脫離生命危險(xiǎn)。為確保產(chǎn)婦術(shù)后的生命安全，在與家屬充分溝通后，將其轉(zhuǎn)入 ICU 進(jìn)行進(jìn)一步的監(jiān)測(cè)與護(hù)理。

在婦產(chǎn)科、麻醉科、輸血科及ICU等多學(xué)科的共同努力下，患者及寶寶順利出院！?。?/p>

什么是胎盤(pán)植入？

胎盤(pán)植入是指胎盤(pán)組織不同程度地侵入子宮肌層的一組疾病。胎盤(pán)植入臨床上可出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)科出血、休克，甚至子宮切除，嚴(yán)重者甚至患者死亡，是產(chǎn)科危重并發(fā)癥之一。

為什么會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)植入？

胎盤(pán)植入常見(jiàn)高危因素為前置胎盤(pán)、剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)史、子宮穿孔史、胎盤(pán)植入史、多次流產(chǎn)史、高齡妊娠、妊娠多胎等。

胎盤(pán)植入孕媽媽怎么辦？

孕媽媽確診之后不必太過(guò)驚慌，及時(shí)到有胎盤(pán)植入管理經(jīng)驗(yàn)的三甲醫(yī)院就診產(chǎn)檢，積極預(yù)防孕期貧血，綜合評(píng)估后保證孕婦安全情況下，盡量增加孕周，加強(qiáng)高危孕婦管理，并做好隨時(shí)終止妊娠的準(zhǔn)備。

怎樣預(yù)防胎盤(pán)植入？

積極避免以上高危因素，有計(jì)劃地備孕懷孕，盡量避免高齡懷孕，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的管理，降低發(fā)生率；孕期規(guī)律產(chǎn)檢，適度運(yùn)動(dòng)，控制好體重。