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近日,市中醫(yī)院神經(jīng)外科杜向陽(yáng)團(tuán)隊(duì)再次開(kāi)展一例左側(cè)頸總動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈人工血管搭橋手術(shù),成功救治一位因左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致鎖骨下盜血綜合征的老年患者。該手術(shù)是為全市首創(chuàng),目前已手術(shù)3例,填補(bǔ)了皖西地區(qū)高難度人工血管搭橋術(shù)的空白。
今年67歲的高先生近三個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)頭暈,近期伴隨的眩暈感越來(lái)越明顯,生活受到了很大影響,于是高先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī),但都沒(méi)有給出明確的治療方案,高先生自己十分著急,家里人也是跟著揪心。
10月,高先生入住六安市中醫(yī)院神經(jīng)外科,杜向陽(yáng)團(tuán)隊(duì)接診后對(duì)其進(jìn)行了完善的檢查,發(fā)現(xiàn)患者雙上肢血壓差明顯,入院時(shí)右上肢血壓157/93mmHg, 左上肢血壓96/74mmHg。為進(jìn)一步評(píng)估患者顱內(nèi)血流情況,行顱內(nèi)血管造影檢查,發(fā)現(xiàn)前期全腦血管造影示左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始段完全閉塞,弓上造影無(wú)顯示,右側(cè)椎動(dòng)脈造影見(jiàn)雙側(cè)椎動(dòng)脈同時(shí)顯影,并見(jiàn)雙側(cè)椎動(dòng)脈之間形成較多溝通支,右椎經(jīng)溝通支向左椎及左鎖骨下動(dòng)脈返流供血,基底動(dòng)脈及顱內(nèi)遠(yuǎn)端血管顯影變淡,存在顱內(nèi)盜血癥狀。
由于頸總動(dòng)脈與鎖骨下動(dòng)脈神經(jīng)復(fù)雜,血管密布,一旦出現(xiàn)問(wèn)題,治療難度大,手術(shù)并發(fā)癥多?!爱?dāng)時(shí)患者的情況不樂(lè)觀,如再不積極進(jìn)行手術(shù)治療可能會(huì)發(fā)生中風(fēng)或缺血性腦卒中的情況,我們團(tuán)隊(duì)立即與其他科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,并為高先生制定手術(shù)方案,做進(jìn)一步治療。”六安市中醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人杜向陽(yáng)告訴記者,考慮到患者術(shù)后的生活需求,如何用最小創(chuàng)傷,換來(lái)最好治療效果,是科室團(tuán)隊(duì)為患者制定手術(shù)方案的初衷。
經(jīng)院內(nèi)多學(xué)科充分討論,最終慎重決定行左側(cè)頸總動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈人工血管搭橋術(shù)。術(shù)中,神經(jīng)外科杜向陽(yáng)團(tuán)隊(duì)采取左側(cè)鎖骨上入路,考慮血流量需求較大采用直徑6mm人工血管,經(jīng)過(guò)細(xì)致嚴(yán)密地顯微操作,患者血管吻合成功,術(shù)中熒光造影顯示左側(cè)頸總動(dòng)脈通過(guò)人工血管向左鎖骨下動(dòng)脈供血,左側(cè)上肢脈搏恢復(fù),歷經(jīng)6小時(shí)的密切合作,手術(shù)終于順利完成。
術(shù)后,患者頭暈癥狀明顯改善,雙上肢血壓監(jiān)測(cè)基本一致。在科室醫(yī)護(hù)人員精心照護(hù)下,患者平安度過(guò)圍手術(shù)期,傷口愈合良好,患者及家屬對(duì)治療過(guò)程十分滿意?!笆中g(shù)之前走走路就暈了,要蹲下緩好一會(huì)才能站起來(lái),現(xiàn)在做過(guò)手術(shù)走路不暈了,很感謝醫(yī)生護(hù)士。”高先生說(shuō)。
此次手術(shù)的成功,也標(biāo)志著六安市中醫(yī)院神經(jīng)外科在高難度人工血管搭橋技術(shù)再上新臺(tái)階。
近年來(lái),六安市中醫(yī)院神經(jīng)外科堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)宗旨,深化學(xué)科建設(shè),提升醫(yī)療技術(shù),率先在六安市開(kāi)展神經(jīng)介入、顯微鏡下手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù),獨(dú)立開(kāi)展腦/脊髓腫瘤顯微手術(shù),腦血管疾病顯微手術(shù)及介入治療,腦功能性疾病的手術(shù),神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)治療。其中腦血管外科、顱神經(jīng)疾病微血管減壓(MVD)手術(shù)、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)治療是特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)。其中低溫冬眠治療重度顱腦創(chuàng)傷、DSA全腦血管造影術(shù)、煙霧病顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)、單鼻孔入路垂體瘤手術(shù)治療等7項(xiàng)科研成果均通過(guò)市、省科技成果鑒定,其中4項(xiàng)獲科技進(jìn)步獎(jiǎng)。
(組稿:宣傳與統(tǒng)戰(zhàn)部)